多胎妊婦（双子や三つ子など）の妊婦健診費用の助成について

　双子や三つ子を妊娠されている方で、保険外診療の妊婦健康診査を自己負担で受診した場合、健康診査費用の助成を受ける事ができます。

助成を受けられる人は？

1 多胎（双子や三つ子）を妊娠している方。

妊婦一般健康診査の受診票を（期間の対象外等で）使わずに、保険外診療の妊婦健康診査を自己負担で受診した方。

（注意）石川県外で受診した場合も対象です。

2 上記1の健診の時点から申請時まで引き続き能美市民であること。

（注意）能美市民であるときに受診しても、申請時に能美市民でない方は申請できません。
（注意）転入者の場合は転入日以降の分について申請できます。

助成額は？

• 回数:最大6回分まで
• 助成額：受診した保険外診療の健診費用（領収書で確認できる健診費用）と、能美市と県医師会との健診委託料（基本項目と超音波検査）のどちらか低い額を助成します。

申請書は？

市民サービス課、根上・寺井サービスセンター及び健康推進課（能美市健康福祉センター）にあります。
（ホームページからもダウンロードできます）

申請期限は？

最後の健診月の翌月から数えて1年以内

申請場所は？

市民サービス課、根上・寺井サービスセンター及び健康推進課（能美市健康福祉センター「サンテ」内）で申請できます。（郵送での申請は不可）

申請に必要なものは？

1. 能美市妊産婦及び乳児健康診査費助成申請書
2. 母子健康手帳のコピー（「妊娠中の経過」のページに診察月日及び検査結果内容が記載されている事）
3. 領収書・医療費明細書（医療機関等が発行した健診日・健診費用がわかる書類の原本でコピー・レシートは不可）（注意）領収書はお返しできません。
4. 通帳またはキャッシュカードの写し（振り込み口座番号がわかる部分）

支払いは？

申請書に記入していただいた指定口座に、申請日翌月末頃に振り込みいたします。
入金のお知らせはいたしませんので、通帳等にてご確認ください。